Почему важно сдавать анализы во время беременности?

Наиболее часто беременным назначают общий анализ мочи, позволяющий оперативно обнаружить инфекции мочевыводящих путей, проблемы с почками и отслеживать показатели белка.

Список обязательных обследований по триместрам

Обследования включают анализы, рекомендованные Министерством здравоохранения РФ и ВОЗ:

• общие исследования крови и мочи;
• бакпосев мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• гормональные маркеры: РАРР-А, ХГЧ, плацентарный фактор роста;
• диагностика инфекционных болезней: ВИЧ, гепатитов B и C, сифилиса, краснухи;
• оценка функций щитовидной железы: тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреопероксидазе (ТПО);
• ультразвуковой скрининг (УЗИ).

График регулярных визитов к врачу:

Первый триместр — каждые четыре недели.
Второй триместр — также каждые четыре недели.
Третий триместр — каждую вторую неделю.

Перечень конкретных исследований зависит от срока беременности.

Первый триместр: с 1 по 13 неделю

На начальном этапе беременности будущую мать ставят на учёт и проводят первичное обследование. Гинеколог определяет точный срок беременности, заводит медицинскую карту и назначает необходимые исследования для исключения возможных врожденных пороков развития ребёнка. Женщине предстоит сдать кровь, мочу, сделать мазок на микрофлору, пройти УЗИ и электрокардиограмму (ЭКГ). Основные обязательные анализы первого триместра:

• Клинический анализ крови: показывает уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Важно для раннего обнаружения анемии и воспалительных процессов.
• Биохимическое исследование крови: проверяют глюкозу, белок, креатинин, мочевину, печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), электролиты. Оцениваются функции печени, почек и белкового обмена.
• Анализ крови на беременность-протеин плазмы (PAPP-A) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): оценивают вероятность возникновения синдрома Дауна и других хромосомных отклонений у плода. Эти анализы рекомендуется сдавать в промежутке с 11-й по 14-ю неделю. Дополнительно проводится неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ), которое требует забора венозной крови и возможно после 10-й недели беременности.
• Исследование на гормоны щитовидной железы (ТТГ, антитела к ТПО): оцениваются работа щитовидки и исключается наличие аутоиммунных заболеваний.
• Определение группы крови и резус-фактора: необходимо для предупреждения возможного резус-конфликта между матерью и ребёнком. Если женщина имеет отрицательный резус-фактор, потребуется проверить резус-статус партнёра.
• Антитела к вирусу краснухи, ВИЧ-инфекции, гепатитам B и C, сифилису.

Также обязателен клинический анализ мочи для проверки состояния почек и посев мочи для выявления бактерий в мочевых путях.

Второй триместр: с 14 по 26 неделю

Главная задача врачей в этот период — наблюдение за здоровьем плода и подготовкой к возможным осложнениям. Ключевые обследования:

• Клинические анализы крови и мочи: первый нужен для отслеживания уровня гемоглобина и профилактики анемии, второй — для оценки количества белка и выявления первых признаков позднего токсикоза (преэклампсия). Минимальная частота анализов — раз в триместр, однако при необходимости — каждые две-три недели.
• Ферритин: дополнительный анализ крови, который назначается при подозрении на железодефицит.
• Глюкозотолерантный тест: проводится всем женщинам в промежуток с 24-й по 28-ю неделю для подтверждения или исключения гестационного диабета.

Кроме того, с 19-й по 21-ю неделю проводится плановое УЗИ, позволяющее убедиться в нормальном развитии плода, оценить состояние плаценты и объём амниотической жидкости, а также исключить потенциальные патологии.

Третий триместр: с 27 по 40—42 неделю

Исследования третьего периода сосредоточены на подготовке к предстоящим родам и профилактике возможных проблем. Врач может назначить:

• Клинические анализы крови и мочи: контроль над функциями почек, уровнем гемоглобина, исключение воспалительных процессов. Самостоятельно уровень белка в моче можно проверять дома специальными полосками, начиная с 27-й недели — раз в две недели, а при повышенной угрозе осложнений — еженедельно.
• Мазок на стрептококк группы B: его берут в конце беременности (примерно на 35—37 неделе), чтобы исключить заражение новорождённого инфекцией.
• Повторные анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис: проводятся повторно ближе к родам, желательно до наступления 36-й недели.
• Ультразвуковая допплерометрия: необходима для оценки кровообращения и состояния плода и плаценты. Обычно выполняется на 34—36 неделе.
• Кардиотокография (КТГ): мониторинг сердцебиения плода, помогающий избежать кислородного голодания. КТГ начинают регулярно делать с 32-й недели примерно дважды в месяц.

При возникновении определённых медицинских ситуаций врачом назначаются дополнительные процедуры, которые будут зависеть от индивидуальных особенностей течения беременности.

Дополнительные виды обследований:

• Анализ на антирезусные антитела: необходим для женщин с отрицательным резусом. Их сдача производится на первом приёме, далее повторяется на 18—20 и 28 неделях.
• Амниоцентез: процедура, связанная с забором околоплодных вод. Применяется редко и только при высоких рисках серьёзных хромосомных дефектов.
• Допплерометрия кровотока: проводится при повышенном риске поздних осложнений, таких как преэклампсия, замедление роста плода, изменения объёма амниотической жидкости, сахарный диабет или многоплодная беременность.
• Тестирование на железо и ферритин: используется при подозрениях на нехватку железа.
• Анализы на витамины и минералы: назначают при симптомах дефицита важных веществ, проявляющихся слабостью, выпадением волос, усталостью и др.

Витамины и микроэлементы во время беременности:

Дефицит полезных элементов в организме беременной женщины является распространённым явлением. Наиболее значимы:

• Витамин C: способствует усвоению железа, формированию тканей.
• Витамины группы B (B12, B9 — фолиевая кислота): участвуют в процессах кроветворения, снижают риск появления дефектов нервной трубки у плода.
• Витамин D: обеспечивает формирование костной структуры малыша, поддерживает иммунитет.
• Железо: потребность увеличивается вместе с ростом объема циркулирующей крови и потребностью плода.
• Йод: важен для нормальной работы щитовидной железы обоих — матери и ребёнка. Недостаток йода способен вызвать интеллектуальные расстройства у будущего малыша.
• Магний и кальций: способствуют правильному развитию клеток и костной ткани плода.
• Омега-3 жирные кислоты: положительно влияют на развитие мозга и глаз ребёнка, снижая вероятность преждевременных родов.

Коррекция дефицитов осуществляется путём специальной диеты и приёма препаратов витаминов и минералов, назначаемых врачом.
Регулярные медицинские осмотры и анализы значительно уменьшают риски осложнений и обеспечивают благополучное течение беременности.